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带状疱疹的症状、特点、临床表现、危害等

时间:2014-10-31 23:19:11 来源: 作者:

       带状疱疹好发于春秋季节,成人多见。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛,伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状,亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑,继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹,迅速变为水疱,水疱透明澄清,疱壁紧张发亮,疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状,各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着,不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂,甚至坏死或继发化脓感染。全病程约1~2周。

    除典型的皮疹外,神经痛是本病的另一大特点。一般在皮疹出现前1~4天即有神经痛,直到皮疹消退。疼痛的程度轻重不等,且与皮疹的严重程度无一定的关系。通常儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛,而老年患者多疼痛剧烈,甚至难以忍受。而且约30%~50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。

    由于带状疱疹发病较急,疼痛较剧,且在发病之初不断有新疹出现,真如龙蛇爬行一般,有些患者会感到恐惧。而且在民间还流传这样一种说法,即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人,这是毫无科学根据的。本病是由水痘-带状疱疹病毒引起的,皮损常沿某一周围神经单侧分布,一般不超过体表正中线,更不会围成一圈。除常见于腰、腹部外,还可发生于胸部、四肢、颈部、耳、鼻、眼、口腔等。少数严重者可发生带状疱疹性脑膜脑炎以及胃肠道或泌尿道带状疱疹。

带状疱疹的主要症状:

    1、出疱疹前三、四天,局部出现瘙痒、灼热、剧烈疼痛;

    2、发病部位起初为片状红斑或集簇性的粟粒状小丘疹,继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱成带状排列,透明或由透明变混浊,后干燥结痂;

    3、可伴临近淋巴肿大,疼痛、全身不适;

    4、病程1--2周,部分患者神经剧烈疼痛会延续,转为后遗神经痛。

带状疱疹的主要特点:

    1、各年龄段都会发病,以老年人多见;

    2、四季皆能发病,以春秋季居多;

    3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及头、面部最常见;四肢最少见;

    4、发病时伴有疼痛,疱疹结痂后部分还会延续;

    5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。

带状疱疹的临床表现:

少数临床表现不典型,常见的有:

    1、不全型带状疱疹(顿挫型),仅出现红斑、丘疹、不发生典型水泡。

    2、大疱型带状疱疹,可形成豌豆至樱桃大的水疱。

    3、出血型带状疱疹,疱内容为血性。

    4、坏疽型带状疱疹,皮疹中心发生坏疽,结成黑色痂不易剥离,愈后遗留疤痕。

    5、无疱疹型带状疱疹,皮肤不出现任何症状,只是皮肤疼痛或瘙痒。这种类型一定要引起注意,此类型不容易诊断,有可能误诊,贻误治疗。

    6、播散型带状疱疹,恶性肿瘤或年老体弱的患者,在局部发疹数日内,全身出现类似水痘样发疹,常伴有高热,可并发肺、脑损害,病性严重,可致死亡。   

  (1)眼带状疱疹

     眼带状疱疹。临床所见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经第一支受累,可见眼睑红肿、结膜充血、水疱及痂皮,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,后因疤痕形成失明。严重者可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。

  (2)耳带状疱疹

    又称Remsay-Hunt综合症,是由于VZV侵犯面神经及听神经所致,临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫,间伴重听、眩晕等。可伴有发热、局部淋巴结肿胀和肋腺炎。

  (3)带状疱疹性脑膜炎

    系病毒直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致。大多见于颅神经、颈、或上胸脊髓神经节段受侵的患者。表现有头痛呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍,尚可有共济失调及其它小脑症状等。

  (4)内脏带状疱疹

    病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠或泌尿症状,当侵犯胸膜、腹膜时,则发生刺激症状甚或出现积液。

带状疱疹与单纯疱疹、疱疹性湿疹的鉴别:

    1、单纯疱疹

好发于皮肤粘膜交界处,不沿神经分布,常有反复发作,多见于发热性疾病、胃肠功紊乱及月经不调等患者。

    2、疱疹性湿疹

皮疹多形性,无一定好发部位,多对称分布,自觉剧痒。

带状疱疹的危害:

    发病期间,患者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安。尚无特效药物治疗,加上高额费用,更使人难以忍受。如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致,会转为“带状疱疹后遗神经痛”,少则数月或年余,多则数年,患者将长期忍受痛苦折磨,影响生活质量。

    带状疱疹后遗神经痛:带状疱疹后遗神经痛,临床症状治愈后继续疼痛的便是后遗神经疼痛病。神经痛是带状疱疹的主要特征,是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重。当皮损症状完全消退后,会有约20%的患者遗留有神经痛,50岁以上的人群会有约75%的患者留有后遗神经痛,疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。

根据发病临床表现与病理学研究,专家们分析发病机理大概有以下几方面:

    1、带状疱疹发病期引起了周围神经病变及带状疱疹性神经痛;

    2、因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜脑炎,说明带状疱疹会累及中枢神经系统,临床采用阻滞疗法,仍有疼痛表现便是证明张氏益仁堂认为:此病的疼痛是由于患部神经受损造成患部局部神经功能紊乱经络不通,气血凝滞,循行不畅,凝滞肌肤,不通则痛,疼痛不止(此病是由身体失调造成神经功能紊乱而发的疱疹,不是因为疱疹而造成的神经痛。先有神经痛,后有疱疹;神经痛是原因,疱疹是结果)。要想解决疼痛这个问题,就必须首先修复患部受损的神经;其次是疏通患部经络,调和气血,使气血循行通畅,而不能损伤、破坏和阻滞神经。只有做到这些,此病(疼痛)就会迎刃而解。而目前医学界临床采用:一、阻滞、破坏、损伤神经的疗法,正好与此相反,故而不能解决疼痛;二、因为不是免疫力和病毒问题,所以营养神经的药和治病毒的药也不起任何作用。);

    3、带状疱疹并发的精神症状,在皮损消退后仍伴随着神经痛(失眠、精神沮丧、消沉)。

 也就是说,人们没有足够的营养来提高免疫力,使被病毒破坏的神经细胞没有得到有效修复,被破坏的组织和细胞形成的垃圾没有清理排出,病毒进一步繁殖破坏神经组织  张氏益仁堂认为:此病并非患者免疫力和体内病毒的问题,而是由于患者情志抑郁,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊内生,郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生;或日常生活不符合自然规律(如长期熬夜、晚睡早起、失眠等);或正常的生活规律、生活环境、生活状态或身体状态(环境)被改变;或劳累过度、生闷气、脾气暴躁、心累、精神压力大、心理压力大、工作生活家庭压力大、心情焦虑等情志方面的问题引起的心焦火,造成患者身体失调,致使患者患病部位的局部神经受损、功能紊乱,从而造成经络不通,气血凝滞,循行不畅,凝滞肌肤,不通则痛,疼痛不止(此病是由身体失调造成神经功能紊乱而发的疱疹,不是因为疱疹而造成的神经痛。先有神经痛,后有疱疹;神经痛是原因,疱疹是结果)。年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞以致疼痛剧烈)。

    据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手。

该病的主要特点,就是剧烈的顽固性的疼痛。带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续,轻微的刺激即引起疼痛发作,不刺激也会突然发作,为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜的睡不好觉。如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外,还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。

医学界将这种疼痛分为三种:

    1、激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。

    2、痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征,触痛明显。

    3、中枢整合痛型。临床上可兼有以上两型的表现,由中枢继发性敏感化异常为主要特征。

    患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛,撕裂样痛,针刺样痛,刀割一样痛,闪电样痛,绳索捆绑样绷紧痛等等。

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